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第一节 五脏（第8页）

肝的疏泄功能，是保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的重要因素。

肝的疏泄功能正常，则气机调畅、气血和调、经络通利，脏腑组织的活动也就正常协调。

若疏泄不及，升发不足，通达受阻，气机郁滞，可见胸胁、**或少腹胀满不适等肝经所过部位气郁的表现；若疏泄功能亢进，则升发太过，肝气上逆，出现头目胀痛、面红目赤、烦躁易怒等气逆于上的系列症状。

（2）**志情志属狭义之神的范畴，由心所主。

中医学认为，人的精神情志活动，除由心神所主宰外还与肝的疏泄功能密切相关。

肝主疏泄通过对气机的调畅作用，来调节人的精神情志活动，故有“肝主谋虑”

之说。

因情志活动以气血为物质基础，而正常的气血运行依赖于气机的调畅，故肝通过调理气机，影响着气血的运行，从而起着调节情志的作用。

肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血和调，则精神愉快，心情舒畅；若疏泄不及，肝气郁结，则表现为抑郁寡欢、多愁善虑、胸闷善太息等；疏泄太过，则表现为精神亢奋、烦躁易怒等。

（3）促消化肝的疏泄功能通过协调脾胃之气的升降、分泌排泄胆汁，对饮食物的消化吸收功能有促进作用。

肝的疏泄功能是维持脾胃之气升降协调的先决条件。

胃主受纳，脾主运化；胃主降浊，脾主升清，一降一升，共同完成饮食物的消化吸收。

肝的疏泄正常，则升清降浊和调，饮食物的消化吸收也就正常。

若肝疏泄不及，可致脾气不升、胃失和降，出现恶心、呕吐、嗳气、呃逆、脘腹胀满疼痛、食欲缺乏、大便不调等肝胃不和、肝脾不调的病理表现；疏泄太过，脾胃的升降亢进，可表现为食欲亢进的病态。

肝的疏泄能调节促进胆汁的分泌和排泄。

胆汁来源于肝，贮藏于胆，胆汁排泄到肠腔内，以助食物的消化和吸收。

胆汁的生成和排泄都依赖肝的疏泄。

如果肝失疏泄，肝气郁结，可导致胆汁的分泌和排泄异常，引起脾胃的消化吸收障碍，出现胁肋胀痛、口苦纳呆、厌食油腻，甚至黄疸等症。

除此之外，肝主疏泄通过对气机的调畅，还表现在对津液、血液的运行代谢及生殖等方面起着调节作用。

肝的疏泄正常，三焦脏腑气机调达，水道通利，水液才能正常代谢；因气行则血行，气机调畅，血之运行通畅；妇女的月经及孕育、男子精液的正常排泄，也与肝对冲任、精室的开合疏泄有密切关系。

2.主藏血包括肝脏贮藏血液和调节血流量两方面功能。

（1）贮藏血液血生化于脾而藏于肝。

血液生成后，一部分运行于全身，被各脏腑组织器官所利用，另一部分则流入到肝脏而贮藏，以备应急的情况下使用。

肝内贮存一定的血液，在濡养自身的同时，还可以制约肝的阳气而维持肝的阴阳平衡，防止升发太过。

故肝有“体阴而用阳”

的生理特点。

所谓“体”

，是指肝脏；“用”

，指肝脏的功能活动。

因肝为藏血之脏，血属阴，故肝体为阴；肝主疏泄，性喜条达，主升主动，故肝用为阳。

肝藏血充足，目、筋得养，关节活动灵活，视觉正常；若肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；若失于对筋脉的濡养，则筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等。

（2）调节血量人体各部分对血液的需要量，常随着不同的生理状态而改变。

当处于安静状态时，机体外周的血液需要量减少，部分血液便回流至肝脏贮藏；当处于运动状态时，机体各部分的血液需要量增加，肝就排出其所贮藏的血液向机体的外周输布，以供机体活动的需要。

故王冰注解《素问·五脏生成论》云：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。”

肝藏血功能出现障碍时，可有藏血不足、肝不藏血两种表现。

若藏血不足，常有两目干涩昏花，甚则夜盲，筋脉拘急、肢体麻木、屈伸不利，妇女可见月经量少，甚至闭经等血虚失养的症状；肝不藏血则发生如吐血、衄血、月经过多、崩漏等出血性病证。

肝不藏血的出血症多与肝疏泄失常有关，疏泄太过，肝气上逆，血随气逆，故多发生在上部。

（三）生理连属关系