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第一节 五脏（第2页）

五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能，同时又各有所司，且与躯体官窍等有着特殊的联系，形成了以五脏为中心的五大系统。

一、心

心与小肠、脉、面、舌等构成心系。

心在五行属火，为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰，和小肠相表里，与五季之夏相应。

（一）位置与解剖

心位于胸腔偏左，隔膜之上，肺叶之下，圆而下尖，形如倒置的莲蕊，外有心包络卫护。

即《类经图翼·经络》描述的“心象尖圆形，如莲蕊……外有赤黄裹脂，一是为心包络”

。

（二）生理功能及表现

1.主血脉主血脉是指心脏具有推动血液在脉管内运行，周流不息以营养全身的功能。

主，即主持、主宰之意。

心主血脉，包括主血和主脉两个方面。

血，即血液；脉，脉管，是血液流行的通道，又称为“血之府”

。

由此可见，心脏、脉管和血液构成了相对独立的循环系统，心脏是这个系统的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，维持各脏腑组织器官的正常生理活动。

心的这一功能，称之为心气。

心主血脉的功能正常与否，可从与其相关的外在组织如脉搏、舌、面色等反映出来。

心脏功能正常，即心气充沛，则心脏搏动如常，脉搏和缓有力、节律调匀，面色红润光泽，舌质颜色正常呈淡红色、活动灵活；若心气不足，血液亏虚，脉道不利，则血流不畅，或血脉空虚，而见面色淡白无华，舌质淡，脉象细弱无力等；甚则发生气血瘀滞，血脉受阻之证，出现面色灰暗，唇舌青紫，心前区憋闷和刺痛，脉象结、代、促、涩等症。

2.主神志主神志又叫心主神明，或称心藏神。

神有广义和狭义之分。

广义的神是指人体生命活动总的外在表现，是对生命活动的高度概括，表现在人体的形象以及面色、眼神、言语、反应等多方面，如形容某个人神采奕奕、精神十足的神即指广义之神；狭义的神，指人的精神、意识、思维活动，是心所主之神。

一方面，在正常情况下，心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动。

即，心具有接受和处理外来信息的作用。

另一方面，五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调的正常的生命活动。

“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”

（《灵枢·邪客》）。

故称心为“君主之官”

。

心主神志与心主血脉的功能密切相关。

血液是神志活动的物质基础。

因此“心主血脉”

为“心主神志”

提供了物质基础。

心的气血充盛，心神得养，则神志活动正常，表现为神志清晰，思维敏捷，反应迅速，精神振奋，能与外界环境协调统一。

若心有病变，主神志的功能失常，可出现精神、思维、意识活动的异常。

例如，心的气血不足，可使神失所养，而出现失眠、多梦、健忘、神志不宁等表现；血中有热，扰动心神，则表现为烦躁、谵语，甚至昏迷、不省人事等；痰火扰动心神，则出现神志昏乱、狂躁不安、哭笑无常、打人毁物、登高而歌、弃衣而走的狂证。

（三）生理连属关系

1.在志为喜在志为喜是指心的生理功能和精神情志与“喜”